忽略控糖重要性 國中女學生鬼門關前走一遭

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忽略控糖重要性 國中女學生鬼門關前走一遭
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豐原醫院兒科醫師林聖哲爲羅姓女國中生治療。(豐原醫院提供)

臺中市神岡區13歲國中女學生有家族糖尿病史,本身也有糖尿病問題,但她未積極配合藥物治療,某日在家突意識不清掛急診,血糖高達609(mg/dl)比正常值多近6倍,症狀符合糖尿病酮酸血癥爲急症之一,且糖化血色素高達15.7%,女學生命懸一線,在住院3周後血糖值已降至200(mg/dl),目前已順利出院。

羅姓女學生去年在學校健康檢查時發現血糖過高,學校轉介到豐原醫院檢查,確診罹患第一型糖尿病,醫師開立口服及注射用降血糖藥物控制,但病人未積極配合藥物治療,竟自行停藥。上個月在家突然意識不清、呼吸喘,緊急送急診就醫,經測量血糖值高達609(mg/dl),足足比正常值多近6倍,且症狀符合糖尿病酮酸血癥,爲糖尿病的急症之一。

經醫師緊急處理後,轉送小兒加護病房治療,後意識狀況漸趨清醒,血糖值也逐漸穩定,但檢驗糖化血色素竟高達15.7%,顯示出病人過去血糖控制情形很糟糕,經詢問發現病人母親本身有家族遺傳性糖尿病,且其胞姊也患有糖尿病沒積極治療,只有飲食控制跟大量飲水,種種因素影響病人對於疾病的認識度不足,也直接讓病人確診後長期血糖控制不佳而引發糖尿病急性併發症,所幸經住院3個月治療後,血糖值已降至200多(mg/dl),目前已順利出院,並施予胰島素後續治療。

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兒科資深護理師劉汶婉表示,近年來發現兒科病人罹患糖尿病情形大增,主要因飲食型態改變、遺傳、母親孕期有妊娠糖尿病、肥胖等因素,尤其個案正處於青少年時期,會因爲擔心同儕目光而影響後續治療情形。

若血糖控制差則會影響傷口及皮膚狀況,從照護過程發現個案的個人基本衛生也是處於比較弱勢的情形,身上也有一些不明膿皰,甚至私密部位的異味、發炎情況確實也嚴重許多,但慶幸個案經過溝通與治療後,能積極配合控制血糖,趨於穩定。

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兒科醫師林聖哲指出,糖尿病治療除了醫療端的處置之外,更需要患者的自我調適跟飲食控制,返家之後的飲食選擇跟血糖的控制仍需注意及調整。兒科主任馬志豪表示,兒童罹患第一型糖尿病,通常是三多一少的表現,吃多、喝多、尿多及體重下降,如果有明顯腹痛、嗜睡、呼吸深快等情況就必須注意,這類型的患者通常是胰島素缺乏,需要長期使用胰島素注射,只要控制得當,生活也可以跟一般人一樣無異。

小兒加護病房護理長吳嘉玲提到,罹患第一型糖尿病個案,家庭支持度是很重要的,因爲罹病年齡層不均,而且依照生長髮育的情形,每個年齡層的孩子應該注意的都不同,在治療的過程中需要醫師、護理師、營養師、個管師,甚至心理師的介入,這個個案比較特別的是家中也有糖尿病患者,卻沒有做好罹病後的控制。

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